Часто задаваемые вопросы: Что нужно знать о витамине Д

10.11.2020

Ирина Войтова

Витамин D очень важен для здорового функционирования организма. Поэтому стоит знать, как наш организм его получает, причины дефицита Витамина Д, как проявляется его избыток, профилактические дозы и какие тесты для определения его уровня следует провести.

Здравствуйте дорогие читатели моего блога.

Сегодня я предлагаю обсудить очень интересную и популярную тему для людей, которые неравнодушны к своему здоровью.
В этой статье вы найдете ответы на самые важные вопросы, связанные с этим солнечным витамином

Содержание статьи

Что такое витамин D и как он влияет на наше здоровье

Витамин D — это группа жирорастворимых органических соединений, которые оказывают комплексное физиологическое воздействие на наш организм.

Фактически, под термином «витамин D» есть два разных соединения:
эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3).

Первый содержится в растениях и грибах. Второй встречается в продуктах животного происхождения и также вырабатывается под действием ультрафиолетового излучения в результате синтеза кожи.

Многочисленные научные исследования показывают, что витамин D положительно влияет на ряд функций нашего организма. А по последним данным это стероидный гормон, который контролирует работу более 5000 генов или почти 3% генома человека!

На данный момент он положительно влияет на:

правильное функционирование иммунной системы;
всасывание кальция и фосфора из пищеварительного тракта и поддержание адекватного уровня кальция в крови;
здоровье костей и зубов;
процесс деления клеток;
правильную работу мышц;
противоопухолевую защиту и многих других функций организма

Как наш организм получает его?

Витамин D в нашем организме может поступать из двух источников — кожный синтез и продукты питания. Самый важный источник витамина D — солнце. Синтез кожи под воздействием солнечного излучения UVB может покрыть до 90% суточной потребности в витамине D

Сразу встает вопрос: Почему эта проблема так актуальна в наше время?

Ведь наши бабушки и дедушки как то жили без постоянного применения этого витамина.

Ответ лежит на поверхности.

Резко изменился наш образ жизни: мало гуляем, в жару сидим в помещениях с кондиционерами, в густонаселенных городах смог, пыль не позволяет Уф -лучам попадать на кожу, а при нахождении под прямыми солнечными лучами используем солнцезащитные кремы.
А ведь почти 90% этого витамина синтезируется в основном из кожи при солнечном освещении.

Питание тоже сильно изменилось.

Птица, рыба все произведено в неволе. Растительные продукты выращены на бедных почвах переполненных химическими удобрениями.
Ограничиваем себя в жирной пище, боясь повышенного холестерина, а ведь Витамин D любит жиры.
Поэтому он естественным образом присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания.

У некоторых людей при приеме даже больших доз уровень витамина Д не повышается. В чем причина? Почему он плохо усваивается?

Причины дефицита витамина Д

Первое что нужно знать, что на усвоение витамина Д нужно гораздо больше времени, вплоть до нескольких месяцев. Т.е за 1 неделю он у вас не повысится.

Также:

Стоит помнить, что 50-80% положительно поступающего количества этого витамина всасывается из желудочно-кишечного тракта. Если у вас поврежден пищеварительный тракт, вы не сможете нормально усваивать витамин Д.
Обратите внимание на работу желчного пузыря, т.к для усвоения жирорастворимых витаминов необходимы желчные кислоты. При холестазе или патологии печени рекомендованы водорастворимые или подьязычные формы.
Возраст, влияет на способность усваивать витамин D, не только из пищевых источников, но и от солнца. Чем старше человек, тем хуже он усваивается, тем большие дозы его нужно принимать.
Цвет кожи имеет значение. Чем темнее кожа, тем меньше усвоение.
Очень важно сколько у вас жировой массы, чем больше подкожного жира, не говоря уже о висцеральном, тем хуже усваивается витамин D.
На эту тему у меня есть статья на блоге: Влияние лишнего веса на нехватку витамина Д- причины,что делать, как восполнить.
Так же препятствуют всасыванию метаболические нарушения диабет, артрит, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания. При этих болезнях потребность в Витамине D значительно возрастает.
Влияет также генетический фактор как полиморфизм — это когда в генах имеются изменения не позволяющие его усваивать. Многие даже не догадываются об этом.
Если у вас уже есть инфекция – насморк, бронхит кашель. Вирусы блокируют усвоение витамина, поэтому лейкоциты забирают последние крохи его из депо. И организм лишается этого витамина — гормона, а следовательно страдают различные его функции.

Можно ли получить достаточно витамина Д загорая или находясь на солнце?

Да, можно. Если загорать ежедневно в течении 30 минут, то запаса витамина хватает на 3 месяца.
Даже кратковременное, но интенсивное воздействие солнечного света может покрыть суточную потребности в витамине D3.
Однако вы должны помнить, что на самом деле нужно использовать солнце каждый день, в определенное и в нужное время дня, что не так просто и очевидно.

Дополнительная проблема — это смена сезонов.
Например для Москвы, Нижнего Новгорода и других городах находящихся на этой широте, только с апреля до середины августа солнечное излучение способно синтезировать витамин Д, а в более северных городах ( Санкт-Петербург, Архангелск ) с мая по июль и определенные часы с 11-00 до 16-00.

Также при нанесении солнцезащитных средств, выработка Витамина Д не происходит.

Последствия дефицита

Так как витамин Д сейчас относят к гормону и выполняет ряд функций в организме,то при его дефиците страдают практически все органы, это может выражаться в:

Недомогании
Частых инфекционных заболеваниях
Остеопорозе
Сколиозе
Мышечно — скелетных болях и болях в спине
Ожирении
Туберкулезе
И многих других заболеваниях

Как узнать свой уровень витамина Д

Анализ делается не на общий уровень Витамина Д, а на 25-ОН D3 витамин D ионизированный кальций паратгормон.
Этот анализ характеризует запасы витамина Д в организме.
Находится он в неактивной форме и только под действием соответствующих ферментов превращается в активную.
В идеале методом масс-спектометрии (ХМС), это более точный анализ. К сожалению большинство лабораторий определяют методом ИФА, который занижает истинные значения.

Что же означают анализы?

Результат ниже 20 нг/мл, говорит о серьезной недостаточности, тотальном дефиците.
Это может привести к Аутоиммунным заболеваниям – это самые сложные и трудно поддающиеся лечению заболевания, частым инфекциям, депрессии, ожирению ,,,
Ниже 35 нг/мл, означает что Са, Mg, Zn и другие микроэлементы и минералы из пищи или БАД усваиваются минимально.
Меньше 50нг/мл — дефицит
Избыток более 120 нг/мл

Нужно ли всем сдавать анализ крови на содержание витамина Д?

Да, если:

этот анализ рекомендовал провести врач;
если Вы входите в группу риска по развитию дефицита витамина Д:

беременные и кормящие женщины
пожилые (старше 60 лет)
люди с ограниченным пребыванием на солнце
темнокожие
люди с ожирением
нарушениями всасывания в желудочно-кишечном тракте (болезнь Крона, целиакия, неспецифический язвенный колит, бариартрические операции, муковисцидоз)
принимающие длительные курсы лекарственной терапии : глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты, противогрибковые средства, противоэпилептические препараты
при хронической почечной и печеночной недостаточности

Можно ли принимать витамин Д без анализа на уровень витамина Д в крови?

Да ,можно.

В соответствии с рекомендациями Российского общества эндокринологов, если нет возможности контроля уровня 25 (ОН) D, для длительного приема (более 6 месяцев) взрослым.

Врачом может быть назначена доза:

не выше 4000 МЕ в сутки — лицам без факторов риска;
и не более 10000 МЕ в сутки — для лиц с риском развития дефицита витамина Д.

Как правильно принимать витамин Д и в каких дозировках

Приём рекомендуется осуществлять в утренние часы во время или сразу после приема жирной пищи.
Суточная доза не должна превышать 4000 МЕ (максимум 10 000 МЕ).
Между ежедневными приёмами желательно выдерживать равный временной интервал.
При пропуске одной порции, допустимо использование двойной дозы на следующий день.

Таблица профилактических доз у взрослых

Далее привожу дозировки профилактических доз витамина Д, согласно
Клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых

Хочу обратить ваше внимание, что профилактические дозировки вы принимаете тогда если уровень 25-ОН D3 у вас от 40 -60 нг/мл, и вы не входите в группы риска.

Таблица профилактических доз у детей.

Таблица максимально безопасных доз

Отличаются ли дозировки у мужчин и женщин

При исследованиях по витамину D не были выявлены значимые гендерные различия его метаболизма и действия, рекомендации по дозировкам у обоих полов не отличаются

Помощники витамина Д

Для того чтобы получить максимальную дозу усвоения кальциферола организму нужны помощники.

Основными являются жирорастворимый витамин К2 и микроэлементы Магний и Цинк.
Дуэт витамина Д3 и К2 после 45 лет обязателен.
К2 препятствует отложению кальция в стенках сосудов, в почках и направляет его прямо в костную массу.

Магний и Цинк помогают организму усваивать Витамин Д. Хорошим источником Магния является минеральная вода Donat Mg, В 1 литре содержится 850-1200 мг этого микроэлемента. При употреблении 300-350 мл вы получите суточную норму.

Для наилучшего результата рекомендуется принимать Д3 и К2 (жирорастворимые витамины) утром во время завтрака, а Цинк и Магний после обеда.

Лекарственные формы мешающие всасыванию

Всасывание витамина D уменьшают и снижают абсорбцию:

Гиполипидемические препараты( статины)
Антациды
Масляные слабительные
Барбитураты ( корвалол, валокордин)
Фенитоин (дифенин)
Кортикостероидные ( преднизолон)
Препарат для похудения — орлистат

Эти препараты спосбствуют потере костной массы и развитию остеопороза, особенно при их длительном приеме.

Не следует одновременно с препаратами кальциферола употреблять некоторые медикаменты (противосудорожные, противотуберкулёзные, сердечные гликозиды, тиазидные мочегонные

Передозировка

Невозможно передозировать витамин D, если получаем его с пищей и даже при длительном пребывании на солнце. Наш организм способен защищаться от высоких доз витамина D, образующегося в коже под воздействием радиации. Один из защитных механизмов нашего тела — это меланин — пигмент, содержащийся в коже.

Передозировку можно получить в двух случаях:

При приеме слишком высоких доз. Токсической считается доза 40000 МЕ/сутки и выше, однако у отдельных людей симптомы передозировки могут развиться и при приеме меньше 10000 МЕ/сутки
При повышенной чувствительности.

Симптомы передозировки: